ブログ | さくら在宅クリニック

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4 時間前読了時間: 2分

パーキンソン病と認知症の関連性について

医者になって最初の年に神経内科の先生が脳外科をローテーションしており、その際に色々と教えて頂くこと多かったのですが、その時に印象的な質問されました。「パーキンソン病って認知機能障害ある？」その際に「あると思います」と答え褒められてことを記憶してます。多分、研修医の時に褒め...

5 時間前読了時間: 2分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　２６

小細胞がんの治療に関して詳述してまいります。小細胞がんは基本的に取りきれない癌にて、手術での根治は困難ですが True stage　Ⅰと呼ばれるステージでは、切除+術後補助化学療法にて根治の可能性もあります。次に限局型は、化学放射線療法(ケモラジ)にて生存期間中央値:約...

1 日前読了時間: 2分

褥瘡治療の秘訣：栄養状態が鍵！#褥瘡～褥瘡は、この世から無くなるのか？

褥瘡は、ただの皮膚の傷ではありません。哺乳類が陸上に上がれたのは皮膚のおかげであり、母なる海を体内に止めおく重要なバリアーの破綻が褥瘡です。当然、このバリアーの破綻は感染の原因となります。そして体圧管理、湿潤療法など行っても残念ながら褥瘡が良くならない方もいます。これは、全...

1 日前読了時間: 2分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　２５

肺がんの化学療法において、Driver mutaion(ドライバー遺伝子変異)と癌化と癌の増殖に重要な特定の遺伝子変異が分子標的薬おいて効果があることが分かってきました。分子標的薬は遺伝子産物の働きを抑制し腫瘍の増殖を抑える高い効果を示し、転移・進行がんでも数年以上の...

2 日前読了時間: 3分

褥瘡予防のための体圧管理と湿潤環境保持法

褥瘡は、そもそも論で体位変換できない状態の部位に持続的に圧力がかかることにより生じます。なので、褥瘡治療に対し、湿潤療法を熱心行ったとしても、かかる圧力を減じなければ根本的にはいつまで経っても褥瘡はよくなりません。褥瘡予防のために頻回に体位変換するのは、言うは易しで非常に大...

2 日前読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　２４

非小細胞がんのⅢB～Ⅳ期における治療は切除不能であり、化学療法が主体となります。これに新たな治療薬として、2015年以降免疫チェックポイント阻害薬が使用できるようになりました。具体的なレジメは、ニボルマブ(オブジーボ)においては...

3 日前読了時間: 3分

褥瘡治療の革新！開放性ウエットドレッシング療法

病院勤務時代の術後の患者さんで、創部治癒遅延が予想される患者さんに対してはカラヤヘシブという被覆材を用いていました。とても有用な被覆材ですが高価であり、通常の薬局などで購入することができず褥瘡治療に援用することができません。褥瘡に対してはサランラップを用いて湿潤環境を保つ治...

3 日前読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　２３

非小細胞がんのⅢB～Ⅳ期における治療は切除不能であり、化学療法が主体となります。具体的な標準としてはプラチナベース(プラチナタブレット)であり、プラチナ製剤にタキサン、ゲムシタビンなどを併用(腺がんはペメトレキセド)します。奏効率30%であり、SDも30%程度であり約半...

4 日前読了時間: 2分

褥瘡管理について～体圧管理と湿潤環境保持ついて

褥瘡治療とは、軟膏の種類を変えてみたり、創傷被覆材を変えてみたりすることではありません。褥瘡を治すには、「なぜ褥瘡ができるのか」、「傷（キズ）が治るということはどういうことなのか」といった、理論的な背景を知っておく必要があります。...

4 日前読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　２２

非小細胞がんの治療に関して Ⅰ-ⅢA期までは手術＋化学療法となります ⅢB期は化学放射線療法です Ⅳ期は化学療法＋緩和ケアとなります在宅での治療を希望しながら化学療法の併行は非常に多くなっているので、少し細かい知識ですが、化学療法の詳細について下記に述べます具体的治療は...