がん緩和ケア＋がん治療に関する知識を科学する 10/14

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2023年7月8日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９６

泌尿器がんにおいて在宅医療医が注意することは、下記に挙げられます腎がん ü画像で偶然発見される ü切除後は健常人と同じ ü分子標的薬と免疫療法の副作用に注意尿路上皮がん ü再発が多い ü進行がんは胃がんなどの経過と同様に予後不良生存期間中央値1年前立腺がん...

2023年7月7日読了時間: 2分

慢性心不全の終末期医療

以前の経験した患者さんです。 90代の男性で5年前に心筋梗塞を患いカテーテルの治療受けましたが、左心機能不全にて治療抵抗性の慢性心不全でしたが、ご自宅で生活させていました。その後発熱に伴う意識障害、体動困難にて入院となり高齢の奥様に説明し急変時は無理な延命治療しないという意...

2023年7月7日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９５

精巣がんは、過去には若年男性死因の第一位でしたが現在は転移がんも化学療法で根治可能＊一部のハイリスクは予後不良 (non-seminomaで縦郭原発、肺以外の臓器転移、腫瘍マーカー異常高値) SeminomaとNon-seminomaに分類 Seminoma...

2023年7月6日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９４

前立腺がんの治療として、転移がん(遠隔、リンパ節)について詳述します。ホルモン療法すべて男性ホルモンテストステロン産生を抑制する治療除睾術…手術で両側睾丸を切除 LH-RHアナログ(ゴセレリン、リュープロレリン) →初期に抗アンドロゲン薬(ピカルタミド、フルタミド)を...

2023年7月5日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９３

前立腺がんについて詳述します。有病率は高いが、死亡率は高くない癌であり、緩徐進行性が多いことが特徴です。限局がんと転移がんで治療が大きく異なります。・限局がん:切除が放射線治療などの局所治療を行います。・ホルモン治療、化学療法などの全身治療必要であり、遠隔転移は骨転...

2023年7月4日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９２

尿路上皮がんについて詳述します腎盂、腎杯、尿管、膀胱の内腔を覆う移行上皮から発生するがんであり・どの部位から発生しても同じ性質・時間的/空間的多発性があるの特徴を有します。リスクファクター：喫煙であり、遠隔転移例は根治不能、生存期間中央値は約1年です。...

2023年7月3日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９１

腎がんの治療に関してVEGFマルチキナーゼ阻害薬(血管新生阻害作用),mTOR阻害薬(分子標的薬)を詳述します VEGFマルチキナーゼ阻害薬(血管新生阻害作用) スニチニブ、ソラフェニブ、アキシチニブ、パゾパニブ一定の効果があるが、毒性のため長期使用は困難 →VEGF...

2023年7月2日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９０

腎がんの治療に関して詳述します限局がんに関しては外科的切除術後補助療法の有効性は証明されていない転移がんに関しては転移がんでも原発巣切除で予後が改善する症例もある →インターフェロン、VEGF阻害薬の化学療法が有効緩徐進行性では転移巣切除で長期予後の場合もある...

2023年7月1日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８９

今回から泌尿器がんについて詳述していきます主な泌尿器がんは下記になります・腎がん・尿路上皮がん(膀胱、尿管、腎盂、腎杯) ・前立腺がん・精巣がん次に腎がんの診断についてですが特徴は ①無症状で他疾患の精査中に偶然発見される ②増大して疼痛や血尿で発見される...

2023年6月30日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８８

ここで婦人科系がんで使用されるカルボプラチン＋パクリタキセルについて詳述させて頂きます。・子宮体がん・頸がん、卵巣がんで標準的に使用され、特に卵巣がんでは長期間使用します・カルボプラチンの長期使用でアナフィラキシーショックを生じることあり、投与中に生じることもあります...

2023年6月29日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８７

卵巣がんの治療は、ごく早期を除き、術後抗がん剤治療が必要です。具体的には、カルボプラチン＋パクリタキセルを投与します。・化学療法感受性であり・進行がん患者の生存期間中央値は約2年です・腫瘍マーカーはCA125が有効です＃卵巣がん＃卵巣がん治療...

2023年6月28日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８６

卵巣がん・原発性腹膜がんについて詳述します。まず特徴として、婦人科がんで死亡する患者数が最多であり、50-60歳代に多いハイリスクは卵巣がんや乳がんの既往歴です早期発見が難しく診断時　多くの場合がステージⅢ～Ⅳ (腹膜播種、後腹膜リンパ節転移、遠隔転移)...

2023年6月27日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８３

子宮体がん(子宮内膜がん)について詳述します閉経後女性に多く(中央年齢63歳)、高齢女性の不正性器出血に注意が必要です高リスクは下記です高年齢エストロゲン製剤タモキシフェン少ない妊娠回数リンチ症候群、糖尿病高脂肪食など子宮体がん(子宮内膜がん)の治療として...

2023年6月26日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８４

子宮頸がんの治療は病期において治療選択が異なります早期：外科的治療切除困難例に関しては化学放射線療法を行います：放射線感受性が高い進行がんには化学療法としてカルボプラチン＋パクリタキセルを投与します＃子宮頸がんの治療＃在宅医療医に必要ながん治療に関する知識...

2023年6月25日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８３

がんにおいて唯一存在する子宮頸がんワクチン＝ HPV(ヒト乳頭腫ウィルス)ワクチンについて詳述します・高リスクウィルスの感染を予防できる（16,18>31,33,35,45,52,58) ＊米国では9価ワクチンも使用可能・子宮頸がんはワクチンは予防可能な唯一のがん...

2023年6月24日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８２

胆道がん、膵がん患者に一般在宅医が遭遇するケース胆・膵がんは予後不良で、長期に元気な症例は少ない ●胆道の問題:胆管炎、狭窄や閉塞による黄疸再発や進行に伴う症状 ●肝転移やリンパ節転移による閉塞性黄疸 ●がんの進行による食思不振・体重減少・倦怠感・疼痛など...

2023年6月23日読了時間: 2分

介護用ベッドを借りる方法

在宅医療をするには介護保険に精通しておかなければなりません。在宅医療の患者さんは基本的に外来に通うことが難しい患者さんです。なので、当然ベッドでの生活が多くなります。ここで、当然のようにベッドと書きましたが、畳の上に布団を敷いて寝起きするよりベッドの方が断然楽です。ここで「...

2023年6月23日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８１

今回から婦人科系がんに関して詳述します婦人科がん ●子宮頸がん ●子宮体がん(子宮内膜がん) ●卵巣がん・原発性腹膜がん ●化学療法はすべて、カルボプラチン＋パクリタキセル子宮頸がん ●婦人科がんで最多・発症年齢は、子宮体がんよりも若い...

2023年6月22日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８０

膵がんの治療は切除出来る場合は ü切除後補助化学療法6カ月 üS-1またはゲムシタビン単独切除不能の場合は化学療法は状態の良好な患者(PS0-1)だけに有効であり最新レジメン(FOLFINOX)で生存期間中央値11カ月ゲムシタビン単独で生存期間中央値5-6カ月...

2023年6月21日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７9

膵臓がんには下記のような特徴があります ①悪性度が高い致死的ながん ü予後の改善が20年間あまりない üがんによる死因4位 ü生存期間中央値 (切除例:18カ月/切除不能例:６カ月) ②有効なスクリーニングはなく早期発見が難しい...