がん緩和ケア＋がん治療に関する知識を科学する 12/14

検索

2023年6月1日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　５９

大腸がんの化学療法における治療の副作用は殺細胞薬による骨髄抑制とそれに伴う発熱性好中球減少症・感染症に注意が必要です。オキサリプラチン:末梢神経障害、アレルギー反応、嘔気・嘔吐、骨髄抑制イリノテカン:下痢、嘔気・嘔吐、倦怠感、骨髄抑制...

2023年5月31日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　５８

大腸がんのステージ別治療として０期は粘膜内にとどまるものであり、内視鏡切除にて5年生存率は95%です。 Ⅰ期は腸管壁の固有筋膜層までの浸潤、リンパ節転移なしで外科的切除により5年生存率は90%です。 Ⅱ期漿膜への露出または周囲への浸潤してリンパ節転移なしで、治療は外科的切...

2023年5月30日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　５７

今回から、大腸がんについて詳述していきます。がん死亡数は男女合同で第2位(男性3位　女性1位)であり、がん罹患数は男女合同で1位の疾患です。大腸がんの予後は化学療法の進歩にて劇的に改善してます。過去15年の治療薬の進歩で予後が改善しました。...

2023年5月29日読了時間: 2分

急変の前に対応するために

状態が悪いと連絡があり往診してみると、すでにショック状態になっていることがあります。ショック状態が放置されると、心肺停止状態になりいわゆる急変してしまいます。急変していると、最大限の医療資源を投入したとしても、救命することは難しくなります。...

2023年5月29日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　５６

胃切除後の合併症として重要なものを挙げると ①ダンピング症候群は早期と後期に分けて考える必要があります ◆早期は食物が小腸へ突然入ることにより生じます症状としては、動悸、冷や汗、ふらつき等が挙げられます ◆後期は高血糖による症状で、次に反応性の一過性低血糖を生じます...

2023年5月28日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　５５

胃がんの化学療法における治療の副作用は殺細胞薬による骨髄抑制とそれに伴う発熱性好中球減少症・感染症に注意が必要です。 S-1:嘔気、倦怠感、下痢、骨髄抑制、肝障害オキサリプラチン:末梢神経障害、アレルギー反応、嘔気・嘔吐、骨髄抑制...

2023年5月26日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　５３

胃がんの治療総論を述べます切除が治療の原則ですが、切除不能例に関して化学療法感受性のがんであり半数以上の患者に著効しますが、2nd ライン以降は効果が下がるのが特徴です臨床試験での生存期間中央値は約13カ月です乳がん同様、HER2陽性胃癌にはトラスツズマブを併用しま...

2023年5月25日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　５２

今回から胃がんについて述べていきますまず一般論として・罹患率が大腸がんに次いで2位・内視鏡治療や胃切除術が治療の基本・個別化治療の開発が期待される・ヘリコバクターピロリ感染が原因の多くを占める・症状がある患者は進行がんが多い切除不可能な進行がんは予後不良...

2023年5月24日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　５１

がんは落ち着いていて経過観察されている場合において、在宅医療医注意すべきことは何でしょうか？まず、治療後がんが根治されているかどうか確認が必要です。具体的には、治療の晩期毒性としてのリンパ浮腫、放射線性肺臓炎、末梢神経障害、不妊症、血管系の成人病促進...

2023年5月23日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　５０

乳がんの治療の副作用に関してホルモン療法においてはタモキシフェン SERMs(selective estrogen receptor modulator): 抗エストゲン薬　エストロゲンに競合拮抗するので、更年期症状、血栓症、子宮体がんリスクがあります。...

2023年5月22日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４９

乳がんの治療の副作用について詳述しますまず一般論として、殺細胞薬は骨髄抑制による発熱性好中球減少症・感染症起こします。各論としてアンスラサイクリンは嘔気、嘔吐、倦怠感、骨髄抑制心毒性(ドキソルビシン500mg/m2以上で増強する)に注意が必要です。...

2023年5月21日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４８

乳がん治療の代表的な薬を説明します分子標的薬としてトラスツズマブ(ハーセプチン)はHER2陽性乳がんの特効薬であり、比較的副作用が少ない特徴があります。ベルシズマブ(パージェタ)はトラスツズマブとの併用で効果があります。...

2023年5月20日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４７

がんの個別化治療とは端的に表現するとがん種横断的な遺伝子異常に対して阻害剤の投与と換言できると考えます。その一例としてNTRK融合遺伝子陽性固形がんを対象としたEntrectinib(ロズリートレク)の臨床試験結果(第1/2期)は、がんに対する治療は臓器別でなく遺伝子異常...

2023年5月19日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４６

治療の標的になる遺伝子異常として肺の非小細胞がんと例に考えると Driver mutaion(ドライバー遺伝子変異)：癌化と癌の増殖に重要な特定の遺伝子変異においては分子標的薬が有効です。具体的には遺伝子産物の働きを抑制し腫瘍の増殖を抑える高い効果を示し、転移・進行がん...

2023年5月18日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４５

ここで乳がんにおいて特に進歩の著しい個別化治療：Precision Medicine≒がんゲノム医療について述べていきます。従来の治療選択は臓器ごとに化学療法などの治療選択が行われいました。しかし、がんゲノム医療においては、がんのゲノムを調べてそれに基づく治療を選択が行...

2023年5月17日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４４

乳がん治療の代表的な薬を説明します・ホルモン薬タモキシフェン:SERMsは閉経前の患者様に使います (selective estrogen receptor modulators) 特徴としては下記です l抗エストロゲン作用:更年期障害...

2023年5月15日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４２

乳がんの治療は外科的治療＋全身療法行いミクロの残存腫瘍及び転移の治療を行います。具体的にはホルモン療法をホルモン陽性の場合5～10年行います。閉経前:タモキシフェン(TAM)+/－LH-RHアナログ行い、閉経後:TAMまたはアロマターゼ阻害薬(AI)行います。...

2023年5月14日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４１

乳がん治療においてコアとなる治療は、局所療法としての原発腫瘍の外科的治療です外科的治療として乳房全摘と部分切除(温存療法)+放射線療法があります。これは同等の治療成績であることが分かっています。この全摘とするか部分切除とするかの判断は、センチネルリンパ節生検査にて腫...

2023年5月13日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４０

ここから癌の各論に戻り、乳がんに関して詳述していきますまず、ざっくり特徴を述べます・女性が罹患するがんの第一位・化学療法・ホルモン療法・分子標的薬などが有効・検診で早期発見可能:触診・マンモグラフィー・超音波・症状があると進行している場合が多い...

2023年5月9日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３６

がん患者さんにおいて、時に低ナトリウム血症起こしてくる場合があります。自身の経験では肺がんと脳腫瘍の患者さんですが、挙げると肺、十二指腸、膵臓、頭頚部、胸腺腫、尿路上皮、前立腺、子宮、リンパ腫など多数が原因疾患となりえます。それ以外にも脳関連疾患として...