がん緩和ケア＋がん治療に関する知識を科学する 14/14

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2023年4月11日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９

呼吸困難の時の緩和ケアをUp Dateしましょう。抗不安薬・オピオイド・ステロイドの3点セット！(内服困難時はミダゾラム注も) ただし、在宅にてミダゾラムの使用は、まだまだ難しいのが現状です(どこから調達しで、だれが管理するかという問題において)。...

2023年4月10日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８

高度腎機能障害のある患者において、どのオピオイドを使用すればよいか？在宅医療において高齢者が対象となる場合が多く、腎機能不全の患者さんにオピオイドを使用しなければならない時があります。 ➤こうした場合、高度腎機能障害のある患者(eGFR30未満)の癌疼痛患者においては...

2023年4月9日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７

フェンタニル口腔粘膜吸収製剤(ROO:Rapid Onset Opioid)について詳しく説明します。 ROOにはアブストラル舌下錠,イーフェンバッカル錠は下図の様に内服します。末期がんにおいて内服困難となった状況でも使用可能な薬剤となります。...

2023年4月8日読了時間: 2分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　６

がん患者さんの疼痛管理には定時で服用するオピオイドが必要とされ、これをベース(基礎的)の内服とされます。こうしたベースの内服においても、がん突出痛と呼ばれる痛みに対する投薬も必要となってきます。がん突出痛のある患者に対して、どのオピオイドの投与が推奨されるかについては...

2023年4月7日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　５

1.本邦で使用可能なオピオイド一覧は下記になります。オピオイド設定時のポイントは、 ①徐放性製剤、速放性製剤の両方を設定する ②なるべく少量から開始し眠気、吐き気を防ぐ。2～3日で耐性が形成＃さくら在宅クリニック＃がん緩和ケア＃本邦で使用可能なオピオイド...

2023年4月6日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４

緩和医療で欠かせない持続皮下注射(CSI: Continuous Subcutaneous Injection)です。終末期の患者さんにおいて中心静脈が確保されている患者さん以外において血管確保が難しくなっていきます。また在宅でのケアにおいて皮下注射の方が管理上も簡便にな...

2023年4月5日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する③

癌疼痛患者にどのオピオイドを選択すればよいのか？自身も悩むことありますが、簡単にまとめると下図のようになります。まず基本として＊全て強い推奨。等価換算量のあれば５剤は差がないことです。＊呼吸症状の緩和にはモルヒネが最もエビデンス蓄積されています。オキシコドン、ヒドロモル...

2023年4月4日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　２

オピオイドと比較して鎮痛効果の弱いNSAIDs/アセトアミノフェンは、どの様な位置づけになるでしょうか。がん疼痛のある患者に対してNSAIDs/アセトアミノフェンは推奨されるか？という問いに対して。ガイドラインにおいては、痛みに対し、初めて投与する鎮痛薬として強い推奨と...

2023年4月3日読了時間: 2分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　１

在宅医療医においてがん終末期治療いわゆる　がん緩和ケアに関するトレーニングは必ず行わなければなりません私自身も現在において緩和ケア病棟へ定期的に勉強しに行っております但し、がん緩和ケア病棟の治療をそのまま在宅医療に持ってこれない場合もあります...