在宅医療 6/44

検索

7月11日読了時間: 2分

要支援や要介護１でも介護用ベッドを借りる方法

在宅医療をするには介護保険に精通しておかなければなりません。在宅医療の患者さんは基本的に外来に通うことが難しい患者さんです。なので、当然ベッドでの生活が多くなります。ここで、当然のようにベッドと書きましたが、畳の上に布団を敷いて寝起きするよりベッドの方が断然楽です。ここで「...

7月10日読了時間: 3分

誤嚥性肺炎予防のポイント: サブスタンスPの重要性

訪問診療を受けている患者さんは、寝たきり状態であったり、認知症、脳梗塞の既往があったりで、誤嚥性肺炎を起こしやすい方が多いです。実際、高齢者の肺炎の大部分が誤嚥性肺炎であるといわれています。誤嚥性肺炎を予防するためにできることを以下に書いていきます。...

7月9日読了時間: 2分

高齢者救急の難しさ: 非典型症状への対応 #高齢者 #救急

高齢者救急が難しいのは、高齢者は症状が非典型的であったり、認知症があるとうまく症状を訴えられないなどの点にあります。例えば、高齢者の肺炎では約1/3で咳や発熱がなかったりします。咳や熱がないからと言って、肺炎は否定できないのです。...

7月8日読了時間: 1分

高齢者への風邪薬処方に注意！抗ヒスタミン薬の危険性とは

一般的に風邪にはPL顆粒（総合感冒薬）がよく処方されると思いますが、この薬は高齢者には特に危険です。PL顆粒1ｇ（1回分）にはプロメタジンメチレンジサリチル酸塩という副作用が多いため今ではあまり使われなくなった第一世代の抗ヒスタミン薬が13.5mg入っています。この量は、主...

7月7日読了時間: 2分

リハビリテーションの新たな可能性：起立-着席運動の効果とは？ #リハビリ #症例紹介

新版間違いだらけのリハビリテーション「起立-着席運動」のすすめ | 三好正堂 |本 | 通販 | Amazon リハビリは30年前と比べて治療成績が悪くなっているとのことです。筆者はその理由は、額に汗する地道な治療が少なくなってきたためではないかと言います。私自身も...

7月6日読了時間: 2分

レビー小体型認知症と漢方治療の効果

人は認知機能が衰えると怒りっぽくなります。例えとして不適切かもしれませんが、ブレーキ性能が下がるのでしょう。こうした時によく使用する漢方に抑肝散という漢方があります。この漢方は不安神経症にも効きます。印象的なエピソードとして、国内で最も高いシェア誇る化粧品会社の人事部長の...

7月5日読了時間: 2分

PPIの危険性と治療知識

高齢の患者さんはポリファーマシーと呼ばれ沢山の薬を飲んでます。日本人は病院が好きであり、薬が好きです。そして患者さんが飲んでいる薬の代表として胃薬があります。その一つプロトンポンプ阻害薬(PPI)は胃酸の分泌を抑える胃薬です。...

7月4日読了時間: 2分

カルシウム製剤と高Ca血症リスク

腰椎圧迫骨折は、高齢の女性で非常によく見られる病状です。最近では、芸能人で松本伊代さんが圧迫骨折を受傷したと報道がありました。女性の身体は、40前後から大きく変化していくので、圧迫骨折は決して高齢者に限られた病気でないことを思いしらされました。骨の脆さを評価するには、正確に...

7月2日読了時間: 2分

高齢者の看取り難民問題：現代の医療と社会の課題

現在の日本における「人生の最期」の迎える場所として、実際には病院で臨終を迎える事例が80%、自宅で迎えるケースは12～3%という割合です。信頼できる統計では１９５１年は在宅死が８２．５％、病院死が１７．５％です。もちろん、現在の死因として癌などの疾患が増え集学的医療の延...

7月1日読了時間: 2分

最期の時の患者さんの環境

患者さんの最期の時が近づくと発熱などを起こし息苦しくなることもあります。意識状態が悪くなると抗生物質の投与と絶飲食となります。点滴をされるとこれを自己抜去しないよう身体拘束される場合が多いです。こんなイメージです。こうした拘束は患者さんの病状を益々悪くします。...

6月30日読了時間: 1分

高齢者の転倒リスクを17%低減！高強度のバランス訓練が効果的#

転倒に対する運動介入の効果 Sherrington C, Whitney JC, Lord SR, Herbert RD, Cumming RG, Close JC. Effective exercise for the prevention of falls: a...

6月29日読了時間: 2分

在宅輸血の安全対策と流れ(自宅でも輸血できます)

様々な御病気にて輸血が必要な患者さんが一定数いますこうした患者さんが、病院へ赴き輸血することは大変な場合も多く当クリニックではご自宅で輸血することが度々あります。輸血施行の大まか流れはクリニックが行うこと１：血液製剤の発注２：輸血用血液の受け取り３：輸血用血液の割り付け...

6月28日読了時間: 6分

糖尿病治療におけるSGLT2阻害薬によるケトーシス～糖尿病治療におけるSGLT2阻害薬の重要性

糖尿病治療においてSGLT2阻害薬はとても有用ですまず、ポイントをまとめると＠SGLT2阻害薬は、余分な糖を尿中に排泄することで血糖値を下げる＠陰部・性器感染症、脱水、シックデイ対策に留意が必要＠「インスリン分泌不全」タイプの患者さんには慎重投与。どちらかという...

6月26日読了時間: 2分

重症度判断基準:体温とバイタルサイン

施設スタッフに、「患者さんが何℃以上であれば連絡したほうがよいですか？」と聞かれることがよくあります。一応、「38℃以上になれば連絡してください」などど答えていますが、実際は、医師は熱だけで重症度を判断しているわけではありません。他のバイタルサインと合わせて、重症度を判断...

6月25日読了時間: 1分

爪を通さずに測定！パルスオキシメーターの新しい使い方#医療

パルスオキシメーターは皮膚を通して、動脈血酸素飽和度（SpO₂）と脈拍数を測定する機械です。下の写真のように指に挟んで使用します。注意点として、指先が冷えていて血流が悪い場合、爪にマニキュアが塗られている場合などは、正確に測れないことがあります。...

6月21日読了時間: 2分

アップルウォッチでの歩行解析可能

「高齢者の歩行ー下肢障害の要因としての歩行動態とその予防法への試みー　橋本健史先生　慶應義塾大学スポーツ医学研究センター」という講演があり下記に簡単にまとめてみました高齢者の歩行の解析結果を示されましたが、高齢者のリハビリに応用できそうです...

6月20日読了時間: 2分

クーデックエイミーを導入しました～スマホ操作で「疼痛コントロール」可能 #在宅医療

在宅医療において癌患者さん、慢性心不全の患者さんなどで麻薬や鎮静の薬を精密に投与する必要が生じます。こうした患者への投薬行う場合、今までは機器をレンタルして投薬を行っていましたが、在宅でも使用できる機器が登場しました。名称はクーデックエイミーと呼ばれるものであり、可愛らし...

6月19日読了時間: 5分

在宅医療での腹部膨満感の原因と治療法～イレウス（胃十二指腸より下の閉塞）嘔気・嘔吐への対応

消化器がんに限らず、婦人科、泌尿器科がんなど幅広く腹水貯留は生じますただしがん患者さん腹部膨満感の原因は腹水だけでないことを常に念頭におく必要があります。その一つがイレウス、サブイレウスであり腹痛、嘔気、嘔吐腹部打診にて鼓音、聴診にて金属音などの症状にて在宅医療におい...

6月18日読了時間: 3分

高齢者の失神原因と予防法～在宅医療における高齢者の失神について

高齢者の方が約30％の割合で、転倒を起こすといったデータが発表されています。全転倒のうち、30％は失神を原因とするものといわれていますが何故、高齢の方は失神をするのか、ということを考察して行こうと思います。高齢者の方は自然な老化に加え、高血圧や糖尿病、心疾患など複数の疾患...

6月16日読了時間: 1分

オープンドレナージで確実治癒～背部粉瘤感染粉瘤感染の治療報告

在宅患者さんでの症例で背部粉瘤感染の症例を報告します。以前からの粉瘤ありましたが、疼痛あり熱感も生じており、当初は内服抗生剤で経過診てましたが、症状は悪化傾向でした。発赤部にエコーを当てると、皮下に低エコー域を認め、深さは約2cm程度でした。局所麻酔下にて切開排膿行い...