治療可能な認知症は、上記のように気づくことが重要です

改善可能な認知症は上記疾患が一般的ですが、自身はパーキンソン病との関連を最近多く経験しております。こうした場合、パーキンソン病の治療により認知機能改善する症例を多く経験しております。パーキンソン病は、近年単一疾患の概念が変化しております。

改善可能な認知症も存在します。これらは、神経細胞が減少していないことが重要な共通点です。

抗認知症薬の一般的なイメージは左図ですが、実際は右図のようなちょっと上乗せ効果あるかもしれない。 という程度の効果を認識する必要があります。

認知症に関しては、予防＜危険因子の排除という考えが徐々に浸透してきております。 最近では、アルツハイマー型認知症における蓄積するタンパク質を除去する治療が注目されておりますが、認知症治療に携わる専門家は極めて懐疑的な意見が大勢です。...

認知症予防のトレーニングとしてPosit ScienceのBrain HQは権威ある論文70以上で、上梓されています。 これは、個々人の進捗に合わせて難易度が変化する作業記憶のトレーニングであり紙ベース、集団ベースとことなり有効であるようです。

認知症の臨床診断にはFASTという評価が有用です。 そして、この評価法から２つのことが読み取れます。 １つは認知症とは、神経細胞が変性し、脳の機能が成長を遡っていく過程を示すことです。 認知症の患者さんは、進行するにつれて邪気のない子供へ還っていきます。...

グラフから分かることは、認知症最大リスクは加齢です。 つまり、誰にでも生じ避けられないのが認知症です。

先進国では、認知症は減少し始めていますが、日本だけ増え続け、人口も減り続けています。

認知症診療において、そもそも認知症とは？ ということから説明する場合が度々あります。 ここから、少し認知症をよりかみ砕きながら解説させて頂きます。 認知症とは、ごく簡単に説明すると 脳の機能低下に伴う、認知機能障害であり、これにより生活障害が引き起こされます。在宅医療 |...

上記資料が示す重要なことは生活習慣病と関係ないと思われる アルツハイマー病が生活習慣の改善により 進行が止められる可能性があるということです

認知症を防ぐには、生活習慣病予防とリンクするようです。

アルツハイマー病の病態は 神経細胞周囲にアミロイド沈着にて老人班形成、神経細胞内部にリン酸化タウ沈着です。しかし、生活習慣病と相関性あることは驚きです。

高齢者の認知機能の低下を疑う際に最初すべきことは、薬を疑うことだと私は考えます。 資料にあるように抗うつ薬、抗ヒスタミン剤、ベンゾジアゼピン系薬剤、抗精神病薬の投薬の有無を必ず確認する必要があると私は考えます。

認知症は本当に予防できるのか？これこそ、本題と考えます。これから、これを少し深堀りさせて頂きます。

認知症治療は一見、抗認知症治療薬を投薬すればよいという安易な方向に走りがちですが一般臨床医は認知症治療薬は投与すべきでないというくらいの気持ちが必要と私は考えます。

認知症には中核症状と呼ばれる症状の主とな症状と周辺症状と呼ばれるBPSDよ呼ばれる症状が存在します。 認知症治療薬がターゲットとするのは中核症状ですが、BPSDに対して抗認知症薬が効くか否かについては、様々な研究が行われましたが科学的には残念ながら無効という結果正確な答えです。

認知症の周辺症状において①薬剤②身体合併症③家族が大部分を占めることは、とても重要なことです。そして、ドネペジルの適応外使用にて陽性症状の出現により身体的暴行として殺人が２例あることは必ず頭におくべきと考えます。在宅医療 | さくら在宅クリニック | 逗子市...

認知症治療薬に対する効果判定に関してRCT（ランダム化比較試験という仮説立証検定で最も信頼できる試験と考えて下さい）10本をまとめて検証した結果は、認知症治療薬ADAS-cogという点数を2.37改善するのみという結果でした。臨床的に意味ある改善は4点とされています。この４...

前回よりドネペジルがレビー小体型認知症に無効であるとした試験から一つ有用な知見は示されました。 ドネペジルの抗コリン作用はパーキンソン病の症状を悪化させる懸念があったのですが、これは無いことが証明されたことは有益な知見となりました。在宅医療 | さくら在宅クリニック |...