ブログ | さくら在宅クリニック

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2024年11月4日読了時間: 4分

健康と食生活の関係性を考察：食事摂取の重要性

勤務医時代に私と同世代の方が、めまいがする、足ジンジンする、耳鳴りがするので調べて欲しいと外来に来られてました。私自身、体調不良というものを現在まで殆ど経験したことがなく、正直型通りの画像、検査などにて問題ありませんとしておりました。ただ、こうした患者さんの多くが食生活に少...

2024年11月4日読了時間: 2分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　９

呼吸困難の時の緩和ケアをUp Dateしましょう。抗不安薬・オピオイド・ステロイドの3点セット！(内服困難時はミダゾラム注も) ただし、在宅にてミダゾラムの使用は、まだまだ難しいのが現状です(どこから調達しで、だれが管理するかという問題において)。 ①オピオイドに関しては...

2024年11月3日読了時間: 1分

先生あとどれくらいですか？～家族から聞かれる質問に対して

患者さんの家族からよく聞かれる質問に「先生あとどれくらいですか？」という質問があります。そうした時「患者さんは最後最期まで聞こえてますから、そばに居てあげて下さい」と言うようにしてます。ただし、医学的にはある程度の時間を予測することができます。これにより家族の心の準備と...

2024年11月3日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　８

高度腎機能障害のある患者において、どのオピオイドを使用すればよいか？在宅医療において高齢者が対象となる場合が多く、腎機能不全の患者さんにオピオイドを使用しなければならない時があります。 ➤こうした場合、高度腎機能障害のある患者( eGFR30未満)の癌疼痛患者においては...

2024年11月2日読了時間: 2分

高齢者交通事故の危険性と対策

神奈川県茅ケ崎市で90歳の女性が交差点で4人をはね、死傷させるという事故が起こりました。また、池袋でも同様に90歳の男性が死傷させる事故が起こりました。高齢者によるアクセルとブレーキの踏み間違いや、高速道路の逆走などによる重大事故のニュースがたびたび報道されます。また交通事...

2024年11月2日読了時間: 2分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　７

フェンタニル口腔粘膜吸収製剤(ROO:Rapid Onset Opioid)について詳しく説明します。 ROOにはアブストラル舌下錠,イーフェンバッカル錠は下図の様に内服します。末期がんにおいて内服困難となった状況でも使用可能な薬剤となります。...

2024年11月1日読了時間: 3分

リスクを冒してでも歩行を許可するべき理由 #廃用予防

勤務医時代に入院に際して全例取させられていたのが、身体抑制に関する同意書でした。これは手術あとに、麻酔の影響などにより前後不覚となる場合が往々にしてあり、これを取得することはある程度、理に適っていると思います。但し、脳卒中を主に治療していると当然、高齢者が治療対象のメインと...

2024年11月1日読了時間: 2分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　６

がん患者さんの疼痛管理には定時で服用するオピオイドが必要とされ、これをベース(基礎的)の内服とされます。こうしたベースの内服においても、がん突出痛と呼ばれる痛みに対する投薬も必要となってきます。がん突出痛のある患者に対して、どのオピオイドの投与が推奨されるかについては...

2024年10月31日読了時間: 2分

膝関節注射の方法：正しい刺入点と注意事項

膝関節注射（ヒアルロン酸注射）の方法について解説します。 ①膝は伸展位とします。伸展位では、膝蓋骨が動くようになるので注射するスペースができます。 ②膝蓋骨の位置を指で触って確認します（写真の〇）。 ③膝蓋骨を動かしながら、膝蓋骨の裏のスペースに注射できるように、刺入点を決...

2024年10月31日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　５

1.本邦で使用可能なオピオイド一覧は下記になります。オピオイド設定時のポイントは、 ①徐放性製剤、速放性製剤の両方を設定する ②なるべく少量から開始し眠気、吐き気を防ぐ。2～3日で耐性が形成 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか？☟より ...