ブログ | さくら在宅クリニック

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2024年10月30日読了時間: 2分

リハビリテーションの新たな可能性：起立-着席運動の効果とは？ #リハビリ #症例紹介

新版間違いだらけのリハビリテーション「起立-着席運動」のすすめ | 三好正堂 |本 | 通販 | Amazon リハビリは30年前と比べて治療成績が悪くなっているとのことです。筆者はその理由は、額に汗する地道な治療が少なくなってきたためではないかと言います。私自身も...

2024年10月30日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　４

緩和医療で欠かせない持続皮下注射(CSI: Continuous Subcutaneous Injection)です。終末期の患者さんにおいて中心静脈が確保されている患者さん以外において血管確保が難しくなっていきます。また在宅でのケアにおいて皮下注射の方が管理上も簡便にな...

2024年10月29日読了時間: 2分

入浴中の突然死～ヒートショックの本当の原因は？

ヒートショックの原因として寒い脱衣所や洗い場では交感神経が高まり、血圧上昇により心血管イベント(心筋虚血、不整脈、脳内出血)が増加するとされています。しかし、実際脱衣所や洗い場で亡くなる人はわずか(3.4%)であり、浴槽内で見つかることが圧倒的に多いのです(93.7%)。J...

2024年10月29日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３

癌疼痛患者にどのオピオイドを選択すればよいのか？自身も悩むことありますが、簡単にまとめると下図のようになります。まず基本として＊全て強い推奨。等価換算量のあれば５剤は差がないことです。＊呼吸症状の緩和にはモルヒネが最もエビデンス蓄積されています。オキシコドン、ヒドロモル...

2024年10月28日読了時間: 1分

入浴中の突然死～浴室を暖かくしてヒートショックを防ぎましょう

高齢者においては入浴中に亡くなることは非常に多いことは、最近知られるようになりました。ちなみに熱中症の死亡者数は、最大でも2000人以下とされています。一方冬のヒートショックで死ぬ人は年間2万人と概算されています。日本では夏に暑くて亡くなる人＝年間2000人弱...

2024年10月28日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　２

オピオイドと比較して鎮痛効果の弱いNSAIDs/アセトアミノフェンは、どの様な位置づけになるでしょうか。がん疼痛のある患者に対してNSAIDs/アセトアミノフェンは推奨されるか？という問いに対して。ガイドラインにおいては、痛みに対し、初めて投与する鎮痛薬として強い推奨と...

2024年10月27日読了時間: 2分

在宅医療における癌患者さんにおける様々な症状

がん患者さんは、抗がん剤や放射線治療などにより、口内炎（口腔粘膜炎）ができやすい状態になっています。口内炎の治療はというと、一般的に軟膏や痛み止めなどになりますが、効果はいまひとつです。たかが口内炎といえども、担癌患者さんは自分に体調にとても敏感です。また様々な症状を併せも...

2024年10月27日読了時間: 2分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　１

在宅医療医においてがん終末期治療いわゆる　がん緩和ケアに関するトレーニングは必ず行わなければなりません私自身も現在において緩和ケア病棟へ定期的に勉強しに行っております但し、がん緩和ケア病棟の治療をそのまま在宅医療に持ってこれない場合もあります...

2024年10月26日読了時間: 2分

アリセプトの真実：認知症治療の可能性 #アリセプト #認知症治療

アリセプトは、神経伝達物質のうち、アセチルコリンの働きを良くします。これによって短期記憶障害を改善されます。しかしアリセプトの本来の作用は、短期記憶障害の改善だけではないと私は考えます。アリセプトは、短期記憶障害以外にも改善が確認される場合が珍しくない。MCI（軽度認知機能...

2024年10月26日読了時間: 1分

心不全を科学する４６

メトホルミンには、心不全リスク抑制は下記にように多岐にわたります。 ※乳酸アシドーシスに注意しながら適切に使用すれば、非常に有用な薬剤となります。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか？☟より https://www.youtube.com/channel/...