top of page
逗子、葉山、鎌倉、横須賀、横浜市金沢区の在宅医療
神奈川県逗子市桜山2-2-54
TEL 046-874-9475
FAX 050-3145-2736
平日9時~17時
検索
2024年10月7日読了時間: 1分
心不全を科学する26
BNPと心腔内圧の関係性、心不全による入院と死亡退院の相関を下図が示しています。これによりHFpEFにおいてはBNPは有用であることが分かります。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか?☟より https://www.youtube.com/channel/...
2024年10月6日読了時間: 2分
在宅医療において患者さんが不穏・せん妄になったら
せん妄に関して薬物治療は、簡単ですが安易かつ患者さんの為にならない治療です。 脳外科医として働いていた頃に、クモ膜下出血で救命した患者さんがいました。 60歳代の患者さんで比較的若く自分で食事も食べれるし、自排尿なども自立しておりリハビリ病棟でリハビリ行った後に自宅退院とな...
2024年10月6日読了時間: 1分
心不全を科学する25
BNPに影響を与える因子として、性差、年齢、肥満、貧血、腎機能障害に注意する必要があります。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか?☟より https://www.youtube.com/channel/UCMkHB9UwsqYXdxEAij9yD4Q...
2024年10月5日読了時間: 2分
在宅医療における慢性心不全の終末期医療
以前の経験した患者さんです。 90代の男性で5年前に心筋梗塞を患いカテーテルの治療受けましたが、左心機能不全にて治療抵抗性の慢性心不全でしたが、ご自宅で生活させていました。その後発熱に伴う意識障害、体動困難にて入院となり高齢の奥様に説明し急変時は無理な延命治療しないという意...
2024年10月5日読了時間: 1分
心不全を科学する24
BNPはどうやって使うの?という問いに、下図のアルゴリズムが有用です。ただ、多忙な臨床の中で、いつも想起するのは3桁であれば経過診れる、4桁でfantasticⅣによる治療必要、5桁で入院加療ないし看取りの可能性高くなってきている考えています。 You...
2024年10月4日読了時間: 3分
在宅医療と抑制
高齢者の在宅医療において家族の負担となる一つの理由は、不穏などの症状です。 もちろん陽性症状として大声あげて外にでる、物を投げたりするなどの症状ある場合は、ある程度内服による管理必要と考えています。但し、少しふらつくからベッド上というのは高齢者の廃用を進めるものであり、好ま...
2024年10月4日読了時間: 1分
心不全を科学する23
BNPとNT-pro BNPの違いは何?とは下記にまとめることができます。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか?☟より https://www.youtube.com/channel/UCMkHB9UwsqYXdxEAij9yD4Q...
2024年10月3日読了時間: 2分
癌でない病気の終末期
終末期医療というととても寂しい響きですが、在宅医療においては避けて通れない医療です。例えばがん患者さんが、抗がん剤治療などの効果が望めず、それ以上の無理な治療をしないことなどは終末期医療として分かりやすいかと思います。 但し、非がん患者さんの終末期はもっと難しい医療です。例...
2024年10月3日読了時間: 1分
心不全を科学する22
BNPは、左室の負荷により主に左室から分泌される物質であり 主な作用は、 血管拡張作用、アルドステロン分泌抑制作用、ナトリウム利尿作用です。そしてBNPとNT-proBNPの違いはクリアランスの違いです。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか?☟より...
2024年10月2日読了時間: 2分
高齢者のせん妄対策~高齢者が夜間不穏になった場合
認知機能が低下した高齢者が入院すると、かなりの確率で不穏となります。そうした場合、安全の為抑制し薬にて鎮静します。こうした処置にて徐々に身体が弱っていき肺炎などを併発して寝たきりに移行する患者さんを沢山診てきました。在宅医療では、可能な限り不穏せん妄に関して薬物治療は控えた...
bottom of page