在宅患者さんでの症例で背部粉瘤感染の症例を報告します。 以前からの粉瘤ありましたが、疼痛あり熱感も生じており、当初は内服抗生剤で経過診てましたが、症状は悪化傾向でした。 発赤部にエコーを当てると、皮下に低エコー域を認め、深さは約2cm程度でした。 局所麻酔下にて切開排膿行い...

潰瘍がある場合の注意点は ①スキンケアに加え湿潤環境によると治癒促進を図る。 ②クローン病や潰瘍性大腸炎などの鑑別診断が必要。 ③指示の薬剤を使用するとともに潰瘍部が排泄物で汚染される場合はびらんと同様に皮膚保護剤などを使用する。浸出液が多い場合はアルギン酸炎やハイドロファ...

最近経験した症例です。 がん疼痛は体性痛，内臓痛，神経障害性疼痛に分類されますが，神経障害性疼痛は腫瘍の神経浸潤によって生じ，しばしばモルヒネなどのオピオイドに抵抗性で難治性です。 通常プレガバリン、ミロガバリンなど使用しますが、そもそも内服困難な病状の患者さんが多い現状で...

皮膚の状態に応じたケアが必要な場合があります。 具体的には 紅斑・びらんがある場合 潰瘍がある場合 皮膚カンジダ症の疑いがある場合 が挙げられます。 紅斑・びらんがある場合には 紅斑部：清拭・洗浄・保湿後、皮膚保護剤や皮膚皮膜剤を用いた保護を行う。 ...

ショートステイ中、廊下から「やっぱりこいつだ」という男の声を聞いた。自宅に帰ってきてから、天井から声が聞こえるようになり、天井に「面と向かって言え」などと話し掛けている。押入れを開けたり、家の中を徘徊するようになったと相談がありました。 抑肝散7.5g 分3...

IADの尿の管理は 日常生活自立度・身体のサイズ、失禁量を考慮しておむつを選択するおむつのない環境を悪化させないような、逆戻りしない通気性のよいおむつを選択する 排尿口付近で吸収するスポット吸収するおむつの機能は有用(尿の皮膚への接触を減らすことができる)...

嚥下内視鏡とは(嚥下内視鏡による誤嚥しているかどうかの評価高齢者の誤嚥性肺炎を防ぐために)ご自宅にて内視鏡を持参し行える検査です。病院やクリニックへ出向かずにご自宅にて検査可能です。 誤嚥性肺炎を繰り返している、飲み込みや嚥下に不安を感じる場合は、お気軽にご連絡下さい。...

IADの便の管理に関して、水様便の場合 水様便は水分や消化酵素が多いため、 便の収集に工夫が必要 非感染性の下痢便は軟便パッドや肛門パウチを使用 ポリエステル綿で便が皮膚に付着することを防ぐ 持続する頻回な下痢便には 下痢便ドレナージも有用(保険償還が可能)...

在宅診療において担癌患者さんには胸水貯留に伴う呼吸苦ある患者さんがいます。最近在宅診療において胸水の排液(間歇的、持続的いずれも)を行う患者さんが増え、常に当院でも胸水ドレナージ行う患者さんがいる為、少しまとめてみます 胸水貯留の患者さんにおいて医療的に在宅で行えるのは ①...

便の管理は　有形便であるか、軟便であるかで異なります 日常生活自立度・身体のサイズ、 失禁量を考慮しておむつを選択する。 必要に応じて軟便パッドや 肛門パウチの検討 肛門括約筋の障害で便が漏れる 場合は肛門用プラグなども有用 You...