IADと褥瘡の鑑別 褥瘡の特徴として 仙骨部や尾骨などの骨突出部 損傷範囲が明瞭 外力の除去が重要 が挙げられます。 IADの特徴として 排泄物に接触した部位 村荘部位の拡散が見られる 予防的スキンケアや排泄ケアが重要 が挙げられます。 You...

訪問診療で患者さんに聞く質問で一番大事なのはなんでしょう？ 私は「食事はとれていますか？」だと思っています。 バイタルサインが正常で、食欲が低下していなければ、在宅療養は続けられると大まかに判断できます。 一方、食欲が低下していれば、感染症が起こっているのか、心不全が悪くな...

IADと褥瘡の違いは、 発生部位、範囲、皮膚の特徴、損傷の深さなどにより上記の違いがあります。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか？☟より https://www.youtube.com/channel/UCMkHB9UwsqYXdxEAij9yD4Q...

長期に尿道カテーテルが留置されている患者さんで、尿バッグが紫色であることを気にしている患者さんがいました。 これは、紫色採尿バッグ症候群（Purple Urine Bag Syndrome）とよばれていますが、特に気にする必要はありません。 尿バッグが紫色になる機序は…...

皮膚の浸軟(ふやけ)による細菌の影響 IADにおいては 皮膚バリア機能低下による消化酵素の経皮侵入が起こります。 そもそも便の中には、経口摂取したものを消化する為の消化酵素が含まれています。 これが皮膚のバリア機能が破綻したIADの病態では、皮膚自体の組織障害の原因となり、...

Give me liberty, or give me death !( われに自由を与えよ，しからずんば死を) この言葉はアメリカ独立戦争の開始にあたり，ヴァージニア植民地協議会で，パトリック＝ヘンリが叫んだ言葉だそうです。小学生の時にお婆ちゃんが買ってくれた学研シリーズ...

IADのスキンケアの基本は 清拭:皮膚に付着した排泄物(尿や便)を除去する 洗浄:皮膚を清潔に保つために排泄物や垢などの汚れを洗い流す 保湿:排泄物による皮膚のバリア機能への影響を正常化してバリア機能を保つために保湿する 保護:排泄物が皮膚に付着しないようにする You...

降圧薬として非常に汎用されている、カルシウム拮抗薬であるアムロジピン（商品名：アムロジン、ノルバスク）は降圧薬としてよく処方されますが、意外な副作用があるので注意が必要です。このことを知らないと、薬の副作用を薬で抑えようとする、いわゆる「処方カスケード」につながってしまいま...

IAD予防の為のリスクアセスメントとして 全身要因・皮膚の脆弱化を予防するためには 低栄養状態 血糖コントロール不良な糖尿病 放射線治療中や治療歴(骨盤腔照射に限る) 免疫抑制剤使用中 抗がん剤薬使用中 ステロイド剤使用中 抗菌薬使用中 ドライスキン 浮腫...

昨今、ベンゾジアゼピン系睡眠薬の問題（依存、認知機能低下、転倒リスク増など）が言われるようになってきており、それに代わる睡眠薬として、より副作用が少ないタイプの睡眠薬を処方しています。 そのなかの一つに、オレキシン受容体拮抗薬があります。覚醒に関与するオレキシン受容体に拮抗...