深部静脈血栓症後遺症による下腿潰瘍が生じる場合があります。 その機序は、静脈鬱滞にともない静脈弁破壊による逆流が生じます。これに伴い 静脈閉塞が時に起こります。静脈閉塞と再開通による逆流に伴い静脈高血圧が発生します。こうした静脈高血圧をベースした病態として静脈性潰瘍が生じま...

認知症の行動・心理症状（BPSD）に対して、漢方薬の抑肝散が効くことが知られており、私自身もよく処方しています。 自身の抑肝散処方で忘れられない症例は、頚椎症性脊髄症の患者さんで、手術前日にせん妄状態になった患者さんです。誰もが知る某有名企業の人事部長でリストラの断行してい...

足のむくみから考えられる疾患は数多く上記の様に沢山の鑑別疾患があります。 その中でも深部静脈血栓症(DVT)は、深部静脈での血栓形成のために起こる疾患です。 特徴として深部静脈血栓症の3特徴 9割以上は下肢静脈 時に上肢静脈(Paget-Schroetter症候群)、 ...

Wake up strokeという言葉があります。「朝になっておじいんさんが起きてこないから、見にいったら動けなくなっていた」心臓や脳の血管性の病気は寝ている間に起こることが多くあります。しかし習慣的に降圧剤は朝飲む処方とされています。これは、起きている時間の方が血圧高くな...

•皮膚病変や潰瘍形成の主因は静脈機能不全によるものです。 •表在静脈逆流や不全穿通枝，深部静脈血栓後遺症などにより ・表在静脈系の内圧が亢進し皮膚軟部組織高静脈症となります。 •毛細血管からの酸素や栄養の拡散が障害され組織虚血や皮膚全層の...

褥創にガーゼを当てるということはよく行われていますが、あまりよくない処置です 褥創治療においては、褥創はなぜできるのか？傷が治るとはどういうことなのか？を考えなければなりません。 ①褥創はなぜできるのか？廃用が進んだりで寝たきり状態になり寝返りができなくなると、体の一部分（...

今回より各論シリーズとして自身が経験し悩みだ症例、失敗して症例を共有していきます。 画像は自験例としての鬱滞性皮膚潰瘍、鬱滞性脂肪織炎の画像であり、約3カ月の経過でここまで改善しております。 この患者さんは救急搬送にて蜂窩織炎の診断にて外用剤投与にて症状増悪より、当クリニッ...

褥創が感染しているかどうかは、褥創周囲に感染の４徴候（熱感、発赤、腫脹、疼痛）があるかどうかで判断します。 感染していた場合、大原則として、褥創内に消毒薬（イソジンシュガー、カデックス軟膏、ユーパスタなど）を入れてはいけません！ その理由は・・・...

風邪に対する漢方薬として有名なのは葛根湯です。 しかし、漢方薬は病名に対して使うのではなく、その人の体質や状況に合ったものを選ばないといけません。 葛根湯は「体力が中等度以上で、風邪の引き始めでゾクゾク寒気がして、汗をかいていない方」に使うと良いと言われています。...

認知症患者さんには、一定程度パーキンソン病に類似した症状見ることが多々ありました。とりわけ、これは外勤(医師は常勤先以外にも外勤として他院でパートタイムで働くことがあります)。この外勤先は、整形外科がメインの地域で信頼されている病院ですが、脳外科の外来には「ちょっと認知症を...