高齢者の心不全(HFpEF)に対する治療法は、運動、体重管理、血圧管理、sglt2による管理が重要です。You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか？☟より https://www.youtube.com/channel/UCMkHB9UwsqYXdxEAij9yD...

高度成長期にスーパーという概念を日本に普及させたダイエーの創立者である中内功さんは、強烈な戦時体験をしています。南の島で補給が絶たれた戦況で銃弾でなく、飢餓や病に仲間が倒れていく中で、命を繋ぎとめた思いとして「日本に帰りすき焼きを食べたい」という思いだったそうです。そして、...

高齢者の心不全(HFpEF)に対する治療法は、運動、体重管理、血圧管理、sglt2による管理が重要です。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか？☟より https://www.youtube.com/channel/UCMkHB9UwsqYXdxEAij9y...

患者さんの活気がなくなり、経口も難しくなってきた場合痛みをとる治療の一つとして麻薬の貼り薬があります。フェントステープはフェンタニル（麻薬）の貼付薬であり、在宅医療の現場では非常に重宝します。特に癌患者さんで、内服できなくなったが痛みが出ている方、そろそろ内服できなくなりそ...

HFpEFにおいてはBNPは過少評価されがちです。 HFpEFにおいてBNP低値でも予後不良の原因は下図のように示されています。 在宅診療で心不全を簡便に評価する方法は？心エコー？心電図？ いずれにしても理学所見としての経静脈怒張の評価が有用と私は考えます。 You...

人は見た目が〇〇割という、本が以前売れていたように記憶しています。調べれば、すぐ分かるのですが敢えて調べません。見た目で騙されないように、常々思っていたりもするので。そして見た目が老けていると実際の寿命も短いようです。これは、経験則からも納得できる話です。実際、見た目が老け...

HFｐEFはどうやって診断するの？という問いに H2FPEF scoreというスコアによる診断が提唱されています。この研究では体重、高血圧など簡易な項目から肺動脈楔入圧という侵襲的評価項目の挙げられいます。そしてこの研究ではBNPは評価項目として入ることができませんでした。...

薬の飲みすぎをポリファーマシーと呼びます。カタカナの方が何か学術的な印象もあるので、ポリファーマシーとします。私自身、勤務医時代におけるポリファーマシーの原因は、処方する側７割、処方される側3割と考えてました。 「先生、歩くと少しフラフラするんです。腰も痛いし」脳外科外来に...

心不全評価におけるBNPについて、肥満HFｐEFではBNPが正常の場合があることが注意すべき点です。 You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか？☟より https://www.youtube.com/channel/UCMkHB9UwsqYXdxEAij9yD4...

慢性閉塞性肺疾患 (以下COPD)の患者さんが意識障害を生じている場合は、かなり緊急度の高い病態です。ただし、こうした患者さんは恒常的に血中二酸化炭素(CO2)の濃度高く酸素投与に注意が必要とされています。その理由は正常の人は血中CO2濃度の上昇によって呼吸中枢が刺激され呼...