在宅医療においては、抗がん剤治療並行している患者さんも多くいます。 その為、抗がん剤治療後の副作用に対する知識も必要です。 抗がん剤治療後の副作用：脱毛、倦怠感、嘔気・嘔吐 特に手足の痺れは、よく言われる症状です 何故しびれが起こるのかについては→末梢神経障害によるものです...

日本人は無類の薬好きです。高齢者で薬を内服していない患者さんを診るのは年に数回くらいかもしれません。そして安易な投薬の危険に関してバイオアベイラビリティの観点から。バイオアベイラビリティとは、服用した薬剤が全身循環に到達した割合を示した値です。因みに経口抗菌薬のバイオアベイ...

がんの悪液質に対する対処法としての王道、ステロイドの使用方法は 下記評価が重要です 1.倦怠感の原因が一次的的倦怠感であることをアセスメントする 2.ステロイドの効果的な投与時期かどうかをアセスメントする 3.コルチコステロイドを基本的に使う...

在宅医療をするには介護保険に精通しておかなければなりません。在宅医療の患者さんは基本的に外来に通うことが難しい患者さんです。なので、当然ベッドでの生活が多くなります。ここで、当然のようにベッドと書きましたが、畳の上に布団を敷いて寝起きするよりベッドの方が断然楽です。ここで「...

がんのつらい症状～倦怠感の解消には下記が重要です ①倦怠感の原因が悪液質であることをアセスメントする※二次的な原因の有無を評価　貧血・電解質異常・脱水・感染 ②悪液質にはステージが存在する　前悪液質・悪液質・不応性悪液質に分かれる※悪液質とはがんから分泌されるサイトカインに...

老衰の末期や末期がんなどで食べられなくなった患者さんを自宅で診ている場合に食べれなくなったら何もしないという選択があります。但し、こうした選択が中々踏み切れない場合があります。やはり何もしないという選択は心情的に選択しにくいものです。そうした場合、皮下点滴が有用です。皮下点...

エドルミズの作用機序とは？ エドルミズの作用機序は エドルミズ自体が、グレリン様作用薬＝胃から分泌される内在性ペプチドであり 体重・筋肉量・食欲・代謝を調節する複数の経路を刺激します。 但し、不応性悪液質の時期にはエドルミズは効かないものであり...

訪問診療を受けている患者さんは、寝たきり状態であったり、認知症、脳梗塞の既往があったりで、誤嚥性肺炎を起こしやすい方が多いです。実際、高齢者の肺炎の大部分が誤嚥性肺炎であるといわれています。誤嚥性肺炎を予防するためにできることを以下に書いていきます。...

がんのつらい症状～倦怠感には新しい治療選択としてエドルミズが使用できます。 倦怠感の原因となる悪液質の症状は3段階に分かれます 前悪液質 悪液質 不応性悪液質 に分類する中で エドルミズは悪液質この時期に使用します 不応性悪液質の時期においては、エドルミズは効果無しであり...

「高齢者の歩行ー下肢障害の要因としての歩行動態とその予防法への試みー　橋本健史先生　慶應義塾大学スポーツ医学研究センター」という講演があり下記に簡単にまとめてみました 高齢者の歩行の解析結果を示されましたが、高齢者のリハビリに応用できそうです...