ブログ | さくら在宅クリニック

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12月2日読了時間: 2分

高齢者の寝たきり原因の治療の弊害～カルシウム製剤の補充

高齢者を寝たきりにする原因として重要なものの一つに骨折があります。具体的には大腿骨頸部骨折(足の付け根の骨が折れる病気)、腰椎などの脊椎の圧迫骨折があります。こうした骨折、とりわけ大腿骨頸部骨折は、保存的治療という選択は難しく、手術する場合が多いのですが、手術→ベッド上安静...

12月2日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３６

がん患者さんにおいて、時に低ナトリウム血症起こしてくる場合があります。自身の経験では肺がんと脳腫瘍の患者さんですが、挙げると肺、十二指腸、膵臓、頭頚部、胸腺腫、尿路上皮、前立腺、子宮、リンパ腫など多数が原因疾患となりえます。それ以外にも脳関連疾患として...

12月1日読了時間: 2分

冬のかゆみ解消法：皮膚保護の重要性 #老人性掻痒症

高齢者の皮膚のかゆみはしばしば遭遇する問題です。とりわけ寒い時期なると症状が悪化します。年をとると、何故こうした症状が生じるのでしょうか。理由として高齢者は皮脂が少なく、容易に乾燥します。こうした症状に関してのポイントは皮脂を落とさないことです。外側から何か（外用薬など）...

12月1日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３５

高カルシウム血症の治療は、脱水の改善が重要です。高カルシウム血症は脱水を誘発して、脱水によって増悪する生理食塩水にて血管内脱水を改善します。具体的には1日3Ｌ程度の尿量確保が必要であり、当日の輸液は大量(24時間で3～4リットル)とします。...

11月30日読了時間: 2分

高齢者の認知症に関する漢方薬

認知症の行動・心理症状（BPSD）に対して、漢方薬の抑肝散が効くことが知られており、私自身もよく処方しています。自身の抑肝散処方で忘れられない症例は、頚椎症性脊髄症の患者さんで、手術前日にせん妄状態になった患者さんです。誰もが知る某有名企業の人事部長でリストラの断行してい...

11月30日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３４

がん患者さんにおける、高カルシウム血症の症状は便秘、嘔気・嘔吐、倦怠感、食欲低下であり、こうした分かり易い病態でなくいらいら、意識障害、筋力低下などの症状が出現する場合もあります。診断は、簡易補正値＝実測値4-アルブミン値にて行い ➤14以上または症状あり:緊急治療...

11月29日読了時間: 2分

夜間の降圧薬内服が心臓リスク低下！

Wake up strokeという言葉があります。「朝になっておじいんさんが起きてこないから、見にいったら動けなくなっていた」心臓や脳の血管性の病気は寝ている間に起こることが多くあります。しかし習慣的に降圧剤は朝飲む処方とされています。これは、起きている時間の方が血圧高くな...

11月29日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３３

がん患者さんにおいて、高カルシウム血症は、しばしば認める病態です。原因としては ①がんの骨転移・浸潤:骨の融解によるもが最も多く ②扁平上皮がん:PTH-related protein自体にて高カルシウム血症を引き起こす場合もあります。...

11月28日読了時間: 1分

慢性難治性疼痛に対する脊髄刺激療法を科学する３

疼痛やそのメカニズム概略の次に様々な治療が奏功しない疼痛において脊髄刺激療法が上手くいく病態の説明をしていきます。複合性局所疼痛症候群大変難しい病名ですね。具体的には組織損傷後に創傷治癒後も強い痛みが遷延する状態を指すものであり...

11月28日読了時間: 2分

褥創の治療にはガーゼよりも体圧管理が必要

褥創にガーゼを当てるということはよく行われていますが、あまりよくない処置です褥創治療においては、褥創はなぜできるのか？傷が治るとはどういうことなのか？を考えなければなりません。 ①褥創はなぜできるのか？廃用が進んだりで寝たきり状態になり寝返りができなくなると、体の一部分（...