ブログ | さくら在宅クリニック

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2024年11月30日読了時間: 2分

高齢者の認知症に関する漢方薬

認知症の行動・心理症状（BPSD）に対して、漢方薬の抑肝散が効くことが知られており、私自身もよく処方しています。自身の抑肝散処方で忘れられない症例は、頚椎症性脊髄症の患者さんで、手術前日にせん妄状態になった患者さんです。誰もが知る某有名企業の人事部長でリストラの断行してい...

2024年11月30日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３４

がん患者さんにおける、高カルシウム血症の症状は便秘、嘔気・嘔吐、倦怠感、食欲低下であり、こうした分かり易い病態でなくいらいら、意識障害、筋力低下などの症状が出現する場合もあります。診断は、簡易補正値＝実測値4-アルブミン値にて行い ➤14以上または症状あり:緊急治療...

2024年11月29日読了時間: 2分

夜間の降圧薬内服が心臓リスク低下！

Wake up strokeという言葉があります。「朝になっておじいんさんが起きてこないから、見にいったら動けなくなっていた」心臓や脳の血管性の病気は寝ている間に起こることが多くあります。しかし習慣的に降圧剤は朝飲む処方とされています。これは、起きている時間の方が血圧高くな...

2024年11月29日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３３

がん患者さんにおいて、高カルシウム血症は、しばしば認める病態です。原因としては ①がんの骨転移・浸潤:骨の融解によるもが最も多く ②扁平上皮がん:PTH-related protein自体にて高カルシウム血症を引き起こす場合もあります。...

2024年11月28日読了時間: 1分

慢性難治性疼痛に対する脊髄刺激療法を科学する３

疼痛やそのメカニズム概略の次に様々な治療が奏功しない疼痛において脊髄刺激療法が上手くいく病態の説明をしていきます。複合性局所疼痛症候群大変難しい病名ですね。具体的には組織損傷後に創傷治癒後も強い痛みが遷延する状態を指すものであり...

2024年11月28日読了時間: 2分

褥創の治療にはガーゼよりも体圧管理が必要

褥創にガーゼを当てるということはよく行われていますが、あまりよくない処置です褥創治療においては、褥創はなぜできるのか？傷が治るとはどういうことなのか？を考えなければなりません。 ①褥創はなぜできるのか？廃用が進んだりで寝たきり状態になり寝返りができなくなると、体の一部分（...

2024年11月28日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３２

広い意味での抗がん剤治療における緊急症において在宅診療医、内科医が遭遇する確率はあまり高くないかもしれません。上記に一覧を挙げましたが、在宅診療にて遭遇した症例は、重篤な下痢、ニューモシスチス肺炎のみです。こうした治療行う中で、抗がん剤治療行っている医師が対応する場合が殆...

2024年11月27日読了時間: 2分

体質に合わせた漢方薬: 風邪に葛根湯より適した選択肢 #高齢者

風邪に対する漢方薬として有名なのは葛根湯です。しかし、漢方薬は病名に対して使うのではなく、その人の体質や状況に合ったものを選ばないといけません。葛根湯は「体力が中等度以上で、風邪の引き始めでゾクゾク寒気がして、汗をかいていない方」に使うと良いと言われています。...

2024年11月27日読了時間: 1分

慢性難治性疼痛に対する脊髄刺激療法を科学する２

痛みを原因で分けると3つの分類に分けられます。具体的には侵害受容性疼痛は炎症の痛みであり、切り傷、打撲、骨折などによるものです。心因性疼痛は心理・社会的な要因によっておこる痛みであり人間関係のストレスなどによって生じます。 ...

2024年11月27日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３１

がん緊急症として免疫チェックポイント阻害薬による自己免疫疾患の想起はとても重要です。骨転移などでデノスマブ＞ゾレドロン酸なども使用されている場合は、カルシウム値の評価にて低カルシウム血症に注意する必要があります。ビンカアルカロイド、シスプラチン、シクロホスファミド...