ブログ | さくら在宅クリニック

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2024年11月26日読了時間: 2分

褥創感染の対策と治療：組織保護と抗菌薬の適切な使い方

褥創が感染しているかどうかは、褥創周囲に感染の４徴候（熱感、発赤、腫脹、疼痛）があるかどうかで判断します。感染していた場合、大原則として、褥創内に消毒薬（イソジンシュガー、カデックス軟膏、ユーパスタなど）を入れてはいけません！その理由は・・・...

2024年11月26日読了時間: 2分

慢性難治性疼痛に対する脊髄刺激療法を科学する１

在宅診療において慢性難治性疼痛への加療は非常に難渋することが少なくありません。がんの痛み、脊柱管狭窄症、圧迫骨折、糖尿病性有痛性障害、帯状疱疹等々きりがありません。これに対して、薬物治療、手術など様な選択肢があります。ここでは医療者でも殆ど馴染みのないIVRという治療選択　...

2024年11月26日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　３０

ここから、少し総論へ戻りがんの緊急症に関して詳述していきますインフュージョンリアクション・アナフィラキシーこれは、在宅診療で経験することはないものです。治療薬により急性症状としてのショックです。タキサン製剤では神経症状(巣症状、頭痛、ふらつき、精神症状、けいれん、倦...

2024年11月25日読了時間: 3分

認知症診療における重要なパーキンソン病の影響

認知症患者さんには、一定程度パーキンソン病に類似した症状見ることが多々ありました。とりわけ、これは外勤(医師は常勤先以外にも外勤として他院でパートタイムで働くことがあります)。この外勤先は、整形外科がメインの地域で信頼されている病院ですが、脳外科の外来には「ちょっと認知症を...

2024年11月25日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　２９

肺がんの合併症に関しては転移する場所によりその症状は変わります・骨の場合:骨痛、高カルシウム血症を生じ・脳、がん性髄膜炎の場合:神経症状(巣症状、頭痛、ふらつき、精神症状、けいれん、倦怠感)を生じます・がん性胸膜炎：胸水による呼吸困難...

2024年11月24日読了時間: 1分

在宅診療における高齢者の下痢について

下痢症状を認めた場合の生活指導として、水分を積極的に摂ることを指示します。水分を摂るとますます下痢をすると考え、水分摂取を控える方がいます。しかし、下痢によって体から水分が失われますから、むしろいつもより水分は多く摂らなければなりません。水分以外にミネラル分も失われるため、...

2024年11月24日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　２８

VEGF(Vascular Endothelial Growth Factor)にはVEGF class effectと呼ばれる血管新生阻害薬に共通する作用と副作用が存在します。 VEGFの効果は・腫瘍縮小・内部壊死・浮腫改善・胸水改善非重篤なもの...

2024年11月23日読了時間: 2分

レビー小体型認知症におけるパーキソニズム

パーキンソン症状は、筋肉に力が入りその力が思うように抜けない固縮と、勝手に動いてしまう振戦が代表です。固縮とは簡単に言えば身体が固まったような状態を示す言葉であり、振戦とは震えているような症状です。そしてレビー小体型認知症においては固縮が生じますそれも歯車様固縮と呼ばれる固...

2024年11月23日読了時間: 1分

がん緩和ケア＋在宅医療医に必要ながん治療に関する知識を科学する　２７

肺がんの治療の副作用として〇殺細胞薬には、骨髄抑制による発熱性好中球減少症・感染症があります。一般的な抗がん剤の副作用としてイメージしやいものです。プラチナタブレット、シスプラチン、タキサンなどが挙げられます。〇...

2024年11月22日読了時間: 2分

パーキンソン病と認知症の関連性について

医者になって最初の年に神経内科の先生が脳外科をローテーションしており、その際に色々と教えて頂くこと多かったのですが、その時に印象的な質問されました。「パーキンソン病って認知機能障害ある？」その際に「あると思います」と答え褒められてことを記憶してます。多分、研修医の時に褒め...