喘息×COPDの併存するACOとは
ACOとは、ぜんそくとCOPDの特徴を併せ持つ疾患「ぜんそく・COPDオーバーラップ」です。
基本的には「40歳以上で気管支拡張薬吸入後の1秒率が70％以下」
COPDでありながら、ぜんそくの既往やいまなお変動性（日内、日々、季節）発作性の呼吸症状（咳、痰、呼吸困難）といったぜんそく特有の症状がある患者さんがACOです。
喘息×COPDの疾患概念であり
COPD側の条件は
下記1つ以上満たす
1. 喫煙歴（一日本数×年数が200以上）または同程度の受動喫煙
2. 胸部CTで気腫性変化があること
3. 肺拡散能障害（一般の方はもちろん、医師でも難しいですね）
喘息側の条件は
下記の大3項目の2つ以上または大項目の1つと小項目2つ以上
ぜんそくの既往やいまなお変動性（日内、日々、季節）発作性の呼吸症状（咳、痰、呼吸困難）
2. 40歳以前のぜんそく既往
3. 呼気FeNO＞35ppb
4.
1. 通年性アレルギー性鼻炎
2. 気道可逆性（一般の方はもちろん、非専門医でも難しいですね）
3. 末梢血好酸球数＞5％または＞300/µL
4. IgE高値
ぜんそくの治療の第1選択薬は「吸入ステロイドICS」で、COPDの治療の第1選択薬は「長時間作用型抗コリン剤LAMA」です。
「ぜんそくがあって40歳過ぎてCOPDの病態を伴った患者さんが増えたため、両方の薬剤をしましょう」と言う考えになり、実際の臨床ではICS+LAMA+LABAを自身は使っております。
若くしてぜんそくの治療を受けていた患者さんが早くから禁煙しておけばACOという概念も無かったかもしれません。
You Tubeにて在宅診療の知識を学んでみませんか？☟より
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＃ICS+LAMA+LABA
＃逗子、葉山、横須賀市、鎌倉市、横浜市の在宅医療
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