癌疼痛患者にどのオピオイドを選択すればよいのか？自身も悩むことありますが、簡単にまとめると下図のようになります。まず基本として
＊全て強い推奨。等価換算量のあれば５剤は差がないことです。
＊呼吸症状の緩和にはモルヒネが最もエビデンス蓄積されています。オキシコドン、ヒドロモルフォンでも効果期待できる。フェンタニルはガイドラインにて推奨されていません。
因みに非がん患者さん、具体的には末期心不全、末期腎不全患者さんの呼吸障害に関してはモルヒネのみ末・錠・注射で保険適応あります。
またフェンタニルは傾眠、呼吸抑制が急に出現しやすく『0.5mg/日』貼付から開始が原則です。
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