高カルシウム血症の治療は
脱水の改善が必要です
高カルシウム血症は脱水を誘発して、脱水によって増悪します
この場合、生理食塩水にて血管内脱水を改善します
具体的には下記のように行います
1日3Ｌ程度の尿量確保
当日の輸液は大量(24時間で3～4リットル)
ビスホスホネートは治療薬として有用ですが
腎機能を悪化させる危険があるので、下記を守ることが重要です
血管内脱水を補正した後に投与
腎機能の評価によって容量調整
また腎不全症例にはデノスマブを使用しますが、下記に注意が必要です
保険適用なし、エビデンス希薄
広範な骨転移症例では重度の低カルシウム血症リスク
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