■ ACOってなに？
ACO（Asthma-COPD Overlap）とは、喘息（ぜんそく）とCOPD（慢性閉塞性肺疾患）の両方の特徴を併せ持つ病気です。
例えば、こんな方が当てはまるかもしれません：
子どもの頃に喘息があった
大人になってからも咳や息切れが続いている
長年の喫煙歴がある
こうしたケースでは、ただの喘息やCOPDではなく、「ACO」の可能性があります。
🖼️【ここにイラスト：喘息とCOPDが重なった図（Venn diagram風）を挿入】
■ ACOの診断基準は？
◆ 基本条件：
40歳以上
吸入後の1秒率が70％以下（スパイロメトリー検査）
これに加え、COPD的な要素と喘息的な要素の両方を持つことが重要です。
■ COPDの特徴（下記のうち1つ以上）
喫煙歴： 一日あたりの喫煙本数 × 年数が200以上（例：20本/日 × 10年）
胸部CTで気腫性変化
肺拡散能の低下（これは専門的な検査が必要で、医師でも難しいことがあります）
■ 喘息の特徴
以下の2パターンで診断されます。
◎ 大項目3つのうち2つ以上
または
◎ 大項目1つ＋小項目2つ以上
【大項目】
変動性のある呼吸症状（咳、痰、息切れ）
40歳以前に喘息と診断されたことがある
呼気中の一酸化窒素（FeNO）が35ppb以上
【小項目】
通年性アレルギー性鼻炎
気道の可逆性（吸入薬で呼吸が改善する）
血液中の好酸球が5%以上または300/µL以上
IgE（アレルギーの指標）の上昇
■ 治療はどうするの？
喘息とCOPD、それぞれで第一選択薬が異なります。
疾患 | 主な治療薬 |
喘息 | 吸入ステロイド（ICS） |
COPD | 長時間作用型抗コリン薬（LAMA） |
ACOでは、両方の要素に対応するためにICS＋LAMA＋LABA（長時間作用型β刺激薬）の3剤併用治療を行うことが多いです。
■ 予防のカギは「禁煙」
若いうちに喘息の治療をしっかり受けて、早期に禁煙できていれば、ACOという概念自体が必要なかったかもしれません。
たばこが、喘息をCOPDへと進行させる一因なのです。
さくら在宅クリニックからのメッセージ
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